手術(shù)中。

　　近日，黔江中心醫(yī)院一舉成功實(shí)施一起早產(chǎn)兒、極低體重兒腹股溝斜疝術(shù)，受到患者家長(zhǎng)的高度稱贊。

　　患者星星(化名)是一名早產(chǎn)兒、極低體重患兒，出生時(shí)孕齡31周，體重僅1kg，出生診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征、31周早產(chǎn)兒、極低體重出生兒、新生兒窒息、先天性心臟病等，出生后即進(jìn)入新生兒病房，住院期間星星發(fā)生新生兒肺炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、新生兒敗血癥及低纖維蛋白原血癥等疾病，經(jīng)過新生兒科醫(yī)護(hù)人員精心治療，星星病情逐漸趨于平穩(wěn)。

　　然而天有不測(cè)風(fēng)云，在星星住院第37天，新生兒科醫(yī)師早晨常規(guī)查房，在他的腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)一個(gè)1cm×2cm包塊，觸痛明顯，高度懷疑腹股溝斜疝，新生兒科醫(yī)生立即請(qǐng)普外科、放射科、超聲科醫(yī)生會(huì)診，確認(rèn)左側(cè)腹股溝斜疝。醫(yī)生通過手法復(fù)位失敗，星星左側(cè)腹股溝斜疝已經(jīng)嵌頓，有腸壞死風(fēng)險(xiǎn)，需要緊急手術(shù)。

　　因星星病情復(fù)雜、危重，醫(yī)務(wù)部立即召開新生兒科、普外科和麻醉手術(shù)科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，評(píng)估手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。會(huì)診結(jié)果提示星星病情危重，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，但星星肛門已停止排氣排便，已經(jīng)出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，需要緊急手術(shù)解除腸梗阻。

　　星星的父親遠(yuǎn)在外地，電話溝通，他對(duì)才出生兒子行手術(shù)表示擔(dān)憂，星星的母親和年邁的爺爺奶奶更加難以決斷。時(shí)間一分一秒的過去，醫(yī)護(hù)人員心急如焚，星星嵌頓腸管時(shí)間越久，腸壞死的風(fēng)險(xiǎn)越大，預(yù)后將會(huì)越來越差。經(jīng)過普外科、麻醉手術(shù)科、新生兒科、醫(yī)務(wù)部與星星父親多次溝通，星星父親終于下定決心同意手術(shù)。

　　麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)人員迅速將一切準(zhǔn)備就緒：預(yù)先提高手術(shù)室房間溫度、準(zhǔn)備新生兒升溫系統(tǒng)、新生兒可視視頻插管喉鏡、2.5~3.0氣管導(dǎo)管、麻醉機(jī)呼吸參數(shù)調(diào)試到小兒模式等措施，星星終于在新生兒科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下一同來到手術(shù)室，此時(shí)已是凌晨一點(diǎn)，距離星星確診左側(cè)腹股溝斜疝已過去17個(gè)小時(shí)。

　　星星出生時(shí)體重1Kg，做手術(shù)時(shí)體重1.91Kg，這是醫(yī)院麻醉科有史以來行氣管插管最低體重的患兒，患兒對(duì)缺氧耐受性極差，一旦插管不順利，極可能因嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致心跳呼吸驟停。依靠先進(jìn)的可視化插管工具、憑著豐富的插管經(jīng)驗(yàn)，麻醉醫(yī)師順利實(shí)施氣管插管。

　　手術(shù)中如何維持此類早產(chǎn)兒低體重兒氧合是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵，經(jīng)過精準(zhǔn)設(shè)置、調(diào)整麻醉機(jī)呼吸模式，術(shù)中星星的脈搏氧飽和度一直維持在89%~93%。術(shù)中精準(zhǔn)計(jì)算患兒出入量，星星術(shù)中生命體征平穩(wěn)。

　　小兒相對(duì)體表面積大、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，為了防止星星發(fā)生低體溫，手術(shù)室房間溫度調(diào)到了26℃~28℃，濕度維持在55度左右，聯(lián)合使用升溫系統(tǒng)保暖，術(shù)中進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，體溫一直維持在36℃左右，麻醉科醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生都揮汗如雨，但星星的小手小腳一直都暖洋洋的。一位彎著腰的外科醫(yī)生，在縫完最后一針后，抬起頭，他緊皺的眉頭終于松開，大家心里都松了一口氣，此時(shí)已經(jīng)是凌晨02:05分。

　　星星于手術(shù)第二天恢復(fù)腸鳴音并開始排便，術(shù)后的第三天拔出氣管導(dǎo)管，現(xiàn)在他已經(jīng)開始進(jìn)食牛奶，不久就可以轉(zhuǎn)出新生兒病房，每天和媽媽呆在一起啦。

　　黔江中心醫(yī)院成功開展此次手術(shù)，展示了麻醉科醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)和技能，同時(shí)離不開新生兒科、普外科和麻醉手術(shù)科等多學(xué)科的密切合作，充分體現(xiàn)了醫(yī)院各科室團(tuán)結(jié)協(xié)作、尊重生命、敢于挑戰(zhàn)的精神。

(記者 王巧西 文/圖)