本人明泉（身份證號：500221198509246618）海信品牌，遺失上海紅星美凱龍品牌管理有限公司重慶黔江分公司開具的商品質(zhì)量保證金收據(jù)一張，金額：15000元，收據(jù)編號：ZY20092200453933，特此聲明作廢。